Qualidade de vida relacionada à saúde dos pais/responsáveis por crianças/adolescentes em tratamento para leucemia ou linfoma / Health-related quality of life of parents or caregivers responsible for children or adolescents in treatment for leukemia or lymphoma

Ao longo dos anos o câncer infanto-juvenil evoluiu de uma doença inevitavelmente fatal para uma condição crônica de saúde com risco de vida. A redução da taxa de mortalidade em decorrência da doença, se deu devido ao avanço contínuo da medicina e da eficácia dos tratamentos disponíveis. Os tipos de câncer mais prevalentes na infância são a leucemia e o linfoma, que podem levar até 3 anos de quimioterapia, variando entre fases mais e menos intensas. O extenso período do tratamento pode ser desgastante para o paciente e para o núcleo familiar, levando em consideração o número de consultas, internações, os sintomas que a própria doença pode causar e os efeitos colaterais advindos das medicações. Para avaliar o impacto que esses agravantes podem ter na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) do paciente e da família, são necessárias pesquisas focadas na percepção e relato do próprio indivíduo (PROs). Desta forma, o objetivo do presente estudo foi identificar o impacto que a leucemia/linfoma e seu tratamento nas crianças/adolescentes podem causar na qualidade de vida dos pais/responsáveis e na família. Foi realizado um estudo transversal com amostra não probabilística de 52 famílias com crianças/adolescentes em tratamento para leucemia ou linfoma no Hospital das Clínicas da UFMG, Belo Horizonte, Brasil. Os responsáveis responderam sobre questões socioeconômicas e demográficas, e perguntas específicas da doença e do tratamento. O instrumento escolhido para mensurar o impacto da leucemia ou linfoma na QVRS dos familiares, foi a versão brasileira do PedsQLTM Family Impact Module. Foram realizadas análise descritiva dos dados e regressão logística bivariada e múltipla (IC 95%, P<0,05), usando o programa SPSS. As mães foram as principais respondentes responsáveis pelo paciente em tratamento (78,8%), a renda familiar mensal de 51,9% dos participantes era de até 1 salário mínimo e 65,4% compartilhavam a moradia com até 4 pessoas. Das crianças/adolescentes 88,5% estavam em tratamento para leucemia e 42,3% eram do sexo feminino. A análise múltipla revelou que a mãe, quando responsável pelo paciente em tratamento, possuía 13,9 vezes mais chances de apresentar maior impacto negativo na QVRS do que quando o responsável era representado por outra pessoa (OR=13,89 95%IC: 1,39-138,92; p=0,025). Outras variáveis independentes não estiveram associadas com impacto na QVRS das famílias. Considerando o autorrelato dos pais/responsáveis sobre o funcionamento parental, o maior impacto negativo foi relacionado com a preocupação (média=46,2; DP±25,56). Os domínios sobre funcionamento familiar "Atividades Cotidianas" e "Relacionamentos Familiares" apresentaram médias 64,4 (DP±36,60) e 84,4 (DP±25,25) respectivamente, representando maior comprometimento relacionado às atividades desenvolvidas no dia-a-dia, do que nos relacionamentos. Conclui-se que o câncer infantil e seu tratamento repercutem na QVRS da família. A mãe quando principal responsável pela criança/adolescente com câncer, apresenta mais chances de perceber o impacto negativo que a doença e o tratamento podem trazer ao núcleo familiar.

Throughout the years, pediatric cancer has evolved from a fatal disease to a chronic health condition with life threat. The reduction in the disease's mortality rate is due to the continuous advances in the field of medicine and the efficiency of available treatments. The most prevalent types of children's cancer are leukemia and lymphoma, each require until 3 years of chemotherapy varying in intensity throughout different phases. The lengthy treatment can be wearing to the patient and their families, considering the number of medical appointments, hospitalizations, and symptoms: adverse from the medication, and from the disease itself. To evaluate the impact that the aggravating factors can have on the patient's and related families' Health-Related Quality of Live (HRQoL) research focused on self-report is required. As so this study's objective is to identify the psychosocial impact that leukemia/lymphoma and its treatment in children/adolescents can cause in the parents/guardians and family's lives. A cross-sectional study was conducted with a non-probability sample of 52 families with children/adolescents under treatment for leukemia or lymphoma at a reference hospital in Belo Horizonte, Brazil. The parents/guardians answered questions about their socioeconomical and demographical status and questions related to the disease, and its treatments. The Brazilian version of PedsQLTM Family Impact Module was also used to measure the possible impact of leukemia and lymphoma on the HRQoL of families. The descriptive data analysis, bivariate logistics regression, and multiple logistics regression was made with the SPSS software (IC 95%, p<0,05). In most of the studied subjects the mother was the main guardian of the patient (78.8%), the monthly income of 51.9% of the families was 1 minimum wage salary and 65,4% shared their home with up to 4 people. From the children/adolescents 88,5% were being treated for leukemia and 42,3% were female. The multiple analysis that when the mother was the person responsible for the patient there was a chance 13,9 times higher of a greater negative impact to the HRQoL when compared to when the guardian was a different person (OR=13,89; 95%IC: 1,39-138,92; p=0,025). Other independent variables where not associated with the impact on the HRQoL of families. Considering the parents/guardians proxy-report on the parental function, the biggest negative impact was related to worry (mean=46,2; SD±25,56). The family function domains "Daily Activities" and "Family Relationships" had means of 64,4 (SD±36,60) and 84,4 (SD±25,25) respectively, exhibiting a greater impairment in the daily activities than in relationships. It is concluded that childhood cancer and its treatment affect the family's HRQoL. When the mother is primarily responsible for the child/adolescent with cancer, she is more likely to perceive the negative impact that the disease and its treatment can bring to the family nucleus.

Diagnóstico e manejo cirúrgico de cisto radicular em prémaxila: relato de caso / Diagnosis and surgical management of radicular cyst in premaxilla: a case report

Introdução: O cisto radicular é o cisto odontogênico mais comum, com uma prevalência aproximada de 60%. Esta lesão é geralmente observada por radiografias de rotina ou a partir de uma tumefação local, mas basicamente é assintomática, com crescimento lento e se encontra vinculada à um dente desvitalizado, possuindo predileção por indivíduos do sexo masculino com faixa etária se enquadrando entre a terceira e quarta décadas de vida. Seu tratamento pode ser cirúrgico ou não, variando de acordo com a dimensão e localização da lesão. Relato de caso: Paciente feminino, 66 anos, com presença de cisto radicular em região anterior de maxila, vinculada ao elemento dentário 22. A mesma foi submetida à enucleação cirúrgica associada à curetagem local para remoção e diagnóstico adequado da lesão, a partir da análise anatomopatológica do espécime. Considerações finais: Por ser uma patologia muito comum nos maxilares, é pertinente que o profissional conheça suas características essenciais para o correto diagnóstico, bem como os tratamentos mais adequados para cada paciente e que, apesar de somente a realização do tratamento endodôntico ser uma opção, a ausência da avaliação histológica da lesão restringe o correto diagnóstico desta patologia... (AU)

Introduction: Radicular cysts are the most common odontogenic cyst, with a prevalence of approximately 60%. This lesion is usually observed by routine radiographs or presence of local swelling, but it is basically asymptomatic, with slow growth and it is associated with the root apex of a nonvital tooth, with a predilection for male individuals with ages ranging between the third and fourth decades of life. Its treatment can be surgical or not, varying according to the size and location of the lesion. Case report: A 66 year old female, with the presence of a radicular cyst in the anterior region of the maxilla, associated to the dental element 22 was evaluated. She was underwent surgical enucleation associated with local curettage for removal and proper diagnosis of the lesion, based on the anatomopathological analysis of the specimen. Final considerations: As it is a very common pathology in the jaws, it is pertinent that the professional knows its essential characteristics for the correct diagnosis, as well as the most appropriate treatments for each patient and that, although only endodontic treatment is an option, the absence of histological evaluation of the lesion restricts the correct diagnosis of this pathology... (AU)

Manejo cirúrgico combinado de comunicação buco-sinusal e reconstrução de tábua óssea vestibular usando fibrina rica em plaquetas e leucócitos / Combined surgical management of oroantral communication and buccal bone plate reconstruction using leukocyte- and platelet-rich fibrin

Introdução: A comunicação buco-sinusal é tida como uma comunicação entre a cavidade bucal e o seio maxilar, cuja qual possui variadas etiologias, sendo a mais comum a extração de dentes posteriores superiores, pela proximidade de seus ápices radiculares com o assoalho do seio maxilar. O diagnóstico é obtido a partir da combinação de anamnese, exame físico e exames imaginológicos, podendo ser por meio de radiografias ou tomografia. Há diversas abordagens para o tratamento, incluindo o uso de membranas de Fibrina Rica em Plaqueta e Leucócitos para obstrução local da comunicação. O objetivo deste trabalho é relatar e discutir o emprego de membrana de Fibrina Rica em Plaqueta e Leucócitos para manejo de uma comunicação buco-sinusal associado à reconstrução de tábua óssea vestibular com Stick Bone. Relato de caso: Mulher, 61 anos, compareceu ao atendimento odontológico relatando incômodo na região do dente 16 e história de extração do mesmo há cerca de 8 meses. Ao exame intra-oral, observou-se a presença área hiperemiada no alvéolo da região da extração e, ao exame tomográfico, foi observada solução de continuidade no assoalho do seio maxilar, sugerindo comunicação buco-sinusal associado à perda de tábua óssea vestibular local. Considerações Finais: Portanto, o uso destas membranas são adequados para obstrução destas comunicações, sendo um plugue adequado devido às suas propriedades adesivas na área de perfuração, não estar vinculado a nenhuma reação imunológica, preparação fácil e rápida, altamente biocompatível, baixo custo, prevenção da profundidade do sulco vestibular e não apresentar nenhum risco de infecção... (AU)

Introduction: The oroantral communication is a communication between the oral cavity and the maxillary sinus, which has different etiologies, being the most common the extraction of upper posterior teeth, due to the proximity of their root apexes to the floor of the maxillary sinus. Diagnosis is obtained from a combination of anamnesis, physical examination and imaging exams, which may be through radiographs or tomography. There are several approaches to treatment, including the use of Leukocyte- and Platelet-RichFibrin membranes for local obstruction of communication. The aim of this work is to report and discuss the use of a Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin membrane for the management of oroantral communication associated with the reconstruction of the buccal bone plate with Stick Bone. Case report: A 61-year-old woman reported discomfort in the region of right maxillary first molar and a history of extraction of the same for about 8 months. The intraoral evaluation revealed the presence of a hyperemic area in the alveolus of the extraction region, and the tomographic examination revealed an oroantral communication associated with loss of local vestibular bone plate. Final considerations: Therefore, the use of these membranes are suitable for obstructing these communications, being a propper plug due to its adhesive properties in the perforation area, not being associated to any immunological reaction, easy and fast preparation, highly biocompatible, low cost, prevention of the depth of the vestibular sulcus and do not present any risk of infection... (AU)

Low level laser effect after micro-marsupialization technique in treating ranulas and mucoceles: a case series report.

The aim of this preliminary study was to investigate the influence of low level laser therapy (LLLT) in alleviating pain caused by micro-marsupialization and the healing of oral ranulas and selected mucoceles. Eleven patients underwent micro-marsupialization treatment associated with LLLT. The patients were irradiated with a 660-nm continuous wave from an indium-gallium-arsenide-phosphorous (InGaAsP) diode laser, at 100 mW, with a spot size on the tissue surface of 0.0283 cm(2) (irradiance = 3.53 W/cm(2)). Irradiation was carried out immediately following micro-marsupialization treatment, as well as at 24, 48, and 72 h post-micro-marsupialization. All treated oral ranulas and selected mucoceles presented clinical healing. No evidence of recurrence could be identified during a mean of 11.0-month follow-up period. The use of InGaAsP diode lasers, within the parameters tested, appears to present a good alternative treatment to reduce pain and heal oral ranulas and selected mucoceles associated with micro-marsupialization.